Библиотека

МИКРОСКОПИЧЕСКИЙ КОЛИТ
Пособие для врачей

В по­со­бии из­ло­же­ны совре­мен­ные дан­ные о мик­ро­ско­пи­че­ском ко­ли­те, вклю­чая во­про­сы его эпи­де­мио­ло­гии, этио­па­то­ге­не­за, осо­бен­но­стей кли­ни­че­ской кар­ти­ны и кри­те­ри­ев ди­а­гно­сти­ки. Осо­бое вни­ма­ние уде­ле­но те­ра­пии мик­ро­ско­пи­че­ско­го ко­ли­та с по­зи­ций до­ка­за­тель­ной ме­ди­ци­ны. По­со­бие ре­ко­мен­до­ва­но для вра­чей об­щей прак­ти­ки, те­ра­пев­тов, га­стро­эн­те­ро­ло­гов, ко­ло­пр­ок­то­ло­гов и па­то­мор­фо­ло­гов. Читать>>

---

Резолюция Экспертного совета «Современный взгляд на проблему постхолецистэктомического синдрома»

В хо­де ра­бо­ты Экс­перт­но­го со­ве­та был пред­ло­жен ал­го­ритм об­сле­до­ва­ния и ле­че­ния па­ци­ен­тов с по­ст­хо­ле­ци­ст­эк­то­ми­че­ским син­дро­мом (ПХЭС). Желч­но­ка­мен­ную бо­лезнь (ЖБК) вы­яв­ля­ют у 10−25% на­се­ле­ния раз­лич­но­го воз­рас­та, в на­сто­я­щее вре­мя от­ме­ча­ет­ся чет­кая тен­ден­ция к рас­ши­ре­нию возрас­т­но­го диа­па­зо­на в сто­ро­ну «омо­ло­же­ния». Ко­ли­че­ство боль­ных с ЖКБ каж­дое де­ся­ти­ле­тие уве­ли­чи­ва­ет­ся как ми­ни­мум вдвое. Ос­нов­ным ме­то­дом хи­рур­ги­че­ско­го ле­че­ния ЖКБ, про­те­ка­ю­щей с кли­ни­че­ской симп­то­ма­ти­кой, оста­ет­ся хо­ле­ци­ст­эк­то­мия. В по­след­ние два де­ся­ти­ле­тия по­все­мест­ное рас­про­стра­не­ние и ста­тус «стан­дар­та» хи­рур­ги­че­ско­го ле­че­ния по­лу­чи­ла ла­па­ро­ско­пи­че­ская хо­ле­ци­ст­эк­то­мия. В то же вре­мя при бес­симп­том­ном те­че­нии наи­бо­лее це­ле­со­об­раз­но при­дер­жи­вать­ся так­ти­ки на­блю­де­ния за па­ци­ен­том без ак­тив­но­го ле­че­ния. Би­ли­ар­ный сладж и мик­ро­ли­ти­аз, в том чис­ле не ди­а­гно­сти­ро­ван­ный при ру­тин­ном об­сле­до­ва­нии, мо­гут быть од­ни­ми из важ­ных фак­то­ров раз­ви­тия ПХЭС. Ме­ди­ка­мен­тоз­ная кор­рек­ция рас­стройств функ­ции сфинк­те­ра Од­ди на фоне ЖКБ/ПХЭС долж­ная вклю­чать со­блю­де­ние ди­е­ты, при­ем се­лек­тив­ных спаз­мо­ли­ти­ков, пи­ще­ва­ри­тель­ных фер­мен­тов, пре­па­ра­тов ур­со­дез­ок­си­холе­вой кис­ло­ты. Читать>>

---

IgG4-ассоциированная болезнь

Се­го­дня прак­ти­че­ски лю­бая но­зо­ло­гия неяс­ной при­ро­ды рас­смат­ри­ва­ет­ся с точ­ки зре­ния воз­мож­ной ас­со­ци­а­ции с IgG4-опо­сре­до­ван­ным па­то­ге­не­зом. Боль­шин­ство на­уч­ных ра­бот, по­свя­щен­ных IgG4-ас­со­ци­и­ро­ван­ной бо­лез­ни, пред­став­ля­ют со­бой ста­тьи, кон­сенснус­ные со­гла­ше­ния, опи­са­ния от­дель­ных кли­ни­че­ских слу­ча­ев, в свя­зи с чем дан­ную мо­но­гра­фию сле­ду­ет рас­смат­ри­вать как пер­вый опыт пуб­ли­ка­ции столь объ­ем­но­го из­да­ния, со­дер­жа­ще­го ис­чер­пы­ва­ю­щие на се­го­дняш­ний день све­де­ния об IgG4-ас­со­ци­и­ро­ван­ном пан­кре­а­ти­те и хо­лан­ги­те, а так­же крат­кую ха­рак­те­ри­сти­ку по­ра­же­ний дру­гих ор­га­нов. Про­чи­тав эту кни­гу, при­хо­дит по­ни­ма­ние о необ­хо­ди­мо­сти зна­ния каж­дым вра­чом су­ти IgG4-ас­со­ци­и­ро­ван­ной бо­лез­ни и про­яв­ле­ния осо­бой на­сто­ро­жен­но­сти при лю­бом ор­ган­ном по­ра­же­нии неяс­но­го ге­не­за, осо­бен­но с при­зна­ка­ми па­то­ло­ги­че­ско­го им­мун­но­го от­ве­та. Осо­бен­но важ­ным пред­став­ля­ет­ся на­ли­чие воз­мож­но­сти из­ле­че­ния боль­ных при своевре­мен­ном на­зна­че­нии кор­ти­ко­сте­ро­и­дов с оста­нов­кой це­пи со­бы­тий, ве­ду­щих к раз­ви­тию фиб­ро­за и ор­ган­ной недо­ста­точ­но­сти. Читать>>

---

Острая диарея у взрослых: актуальность проблемы и новые возможности терапии

В на­сто­я­щее вре­мя ост­рая диа­рея (ОД) пред­став­ля­ет од­ну из ве­ду­щих про­блем здра­во­охра­не­ния как в раз­ви­тых, так и в раз­ви­ва­ю­щих­ся стра­нах. Еже­год­но в ми­ре в сред­нем ре­ги­стри­ру­ет­ся око­ло 2,2 млрд слу­ча­ев ОД. Де­гид­ра­та­ция, ас­со­ци­и­ро­ван­ная с ОД, яв­ля­ет­ся ос­нов­ной при­чи­ной ле­таль­ных ис­хо­дов при ин­фек­ци­он­ных бо­лез­нях, при­во­дя к 1,3−2,5 млн смер­тей еже­год­но. Ле­че­ние ОД ос­но­ва­но на про­ве­де­нии па­то­ге­не­ти­че­ской, ре­гид­ра­та­ци­он­ной и симп­то­ма­ти­че­ской те­ра­пии, на­прав­лен­ной на вос­ста­нов­ле­ние па­то­фи­зио­ло­ги­че­ских ме­ха­низ­мов. Ра­це­ка­до­трил — это но­вый ан­ти­диа­рей­ный пре­па­рат симп­то­ма­ти­че­ско­го дей­ствия, ока­зы­ва­ю­щий непо­сред­ствен­ное су­прес­сив­ное вли­я­ние на про­цес­сы ги­пер­сек­ре­ции во­ды и элек­тро­ли­тов в ки­шеч­ни­ке, ин­ду­ци­ро­ван­ные па­то­ген­ным вли­я­ни­ем ви­ру­сов и бак­те­ри­аль­ных ток­си­нов. Эф­фек­тив­ность ра­це­ка­до­три­ла в ле­че­нии ОД у взрос­лых бы­ла проде­мон­стри­ро­ва­на в ря­де ран­до­ми­зи­ро­ван­ных кон­тро­ли­ру­е­мых кли­ни­че­ских ис­сле­до­ва­ний и в несколь­ких ме­та­а­на­ли­зах. Те­ра­пия ОД ра­це­ка­до­три­лом чет­ко по­ка­за­ла вы­ра­жен­ное пре­вос­ход­ство над пла­це­бо в от­но­ше­нии ре­грес­сии про­дол­жи­тель­но­сти диа­реи, а так­же ко­ли­че­ства и мас­сы неоформ­лен­но­го сту­ла. По срав­не­нию с эта­лон­ной те­ра­пи­ей (ло­пе­ра­мид) зна­чи­тель­ных раз­ли­чий по па­ра­мет­рам эф­фек­тив­но­сти не вы­яв­ле­но, од­на­ко бы­ло от­ме­че­но, что при при­е­ме ра­це­ка­до­три­ла за­по­ры раз­ви­ва­ют­ся ре­же. Дан­ные фар­ма­ко­эко­но­ми­че­ских ис­сле­до­ва­ний, про­ве­ден­ных в Ев­ро­пе, де­мон­стри­ру­ют пре­иму­ще­ство ра­це­ка­до­три­ла над ло­пе­ра­ми­дом. Читать>>

---

Российский консенсус по экзо- и эндокринной недостаточности

Рос­сий­ский кон­сен­сус по эк­зо- и эн­до­крин­ной недо­ста­точ­но­сти под­же­лу­доч­ной же­ле­зы по­сле хи­рур­ги­че­ско­го ле­че­ния под­го­тов­лен по ини­ци­а­ти­ве Рос­сий­ско­го «Пан­кре­а­то­ло­ги­че­ско­го клу­ба» по Дель­фий­ской си­сте­ме. Его це­лью яви­лась кон­со­ли­да­ция мне­ний оте­че­ствен­ных спе­ци­а­ли­стов по наи­бо­лее ак­ту­аль­ным во­про­сам ди­а­гно­сти­ки и ле­че­ния эк­зо- и эн­до­крин­ной недо­ста­точ­но­сти по­сле хи­рур­ги­че­ских вме­ша­тельств на под­же­лу­доч­ной же­ле­зе. Меж­дис­ци­пли­нар­ный под­ход обес­пе­чен уча­сти­ем ве­ду­щих га­стро­эн­те­ро­ло­гов и хи­рур­гов. Читать>>

---