Об экзокринной недостаточности поджелудочной железы, нарушении всасывания жиров и нарушении состава жирных кислот

Alkaade S, Vareedayah AA.

Экзокринная недостаточность поджелудочной железы (ЭНПЖ) характеризуется дефицитом экзокринных ферментов поджелудочной железы, что приводит к нарушению переваривания всех макронутриентов, причем наиболее выражено нарушение переваривания жиров. Ведущая причина ЭНПЖ — хронический панкреатит. Однако к ЭНПЖ могут приводить и многие другие причины и заболевания, в том числе муковисцидоз, обструкция вирсунгова протока, операции на желудке и поджелудочной железе, сахарный диабет и другие. Физические и биохимические причины ЭНПЖ включат пониженные синтез и секрецию липазы, усиленное разрушение липазы, обструкцию вирсунгова протока, ухудшение гормональной стимуляции и разрушение липазы, а также нарушения моторики желудочно-кишечного тракта. ЭНПЖ в основном диагностируется по клиническим проявлениям, часто таким как стеаторея, потеря веса, неприятные ощущения в животе и вздутие живота. Обычно для нормализации пищеварения и всасывания нутриентов у пациентов с ЭНПЖ прибегают к изменению образа жизни (например, отказ от курения, ограничение или прекращение употребления алкоголя и снижение приема жиров с пищей) и к препаратам экзогенных ферментов поджелудочной железы.
Am J Manag Care. 2017 Jul;23(12 Suppl):S203-S209.
PMID: 28 727 474

A primer on exocrine pancreatic insufficiency, fat malabsorption, and fatty acid abnormalities.

Exocrine pancreatic insufficiency (EPI) is characterized by a deficiency of exocrine pancreatic enzymes, resulting in deficits in digestion of all macronutrients, with deficiencies in digestion of fats being the most clinically relevant. The leading cause of EPI is chronic pancreatitis. However, many other causes and conditions may be implicated, including cystic fibrosis, pancreatic duct obstruction, gastric and pancreaticsurgery, diabetes mellitus and other conditions. Physical and biochemical causes of EPI include decreased production and secretion of lipase, increased lipase destruction, pancreatic duct obstruction, decreased lipase stimulation and degradation, as well as gastrointestinal motility disorders. EPI is largely diagnosed clinically, and is often identified by symptoms such as steatorrhea, weight loss, abdominal discomfort, and abdominal bloating. Lifestyle modifications (eg, smoking cessation, limiting or avoiding alcoholic drinks, and reducing dietary fat intake) and exogenous pancreatic enzyme supplements are commonly used to help restore normal digestion and absorption of dietary nutrients in patients with EPI.