Инфекция Clostridioides difficile при коронавирусном заболевании 2019 года (COVID-19): недооцененная проблема?
Введение:
Использование антибиотиков и возможность нарушения микробиоты во время пандемии коронавирусной болезни 2019 года (COVID‑19) подняли вопросы о распространенности инфекции Clostridioides difficile (CDI).
Цели:
Данное исследование было направлено на оценку частоты и факторов риска развития CDI у пациентов с COVID‑19.
Пациенты и методы:
Мы провели ретроспективное одноцентровое исследование по оценке частоты и факторов риска развития CDI у пациентов с COVID‑19 и в эпоху до пандемии. В анализ был включен 441 пациент с тяжелой инфекцией, вызванной коронавирусом 2 с острым респираторным синдромом (SARS‑CoV‑2), и 2961 пациент, госпитализированный до пандемии.
Результаты:
Значительное увеличение заболеваемости CDI было отмечено во время пандемии COVID‑19 по сравнению с препандемическим периодом: 10,9% против 2,6%, Р<0,001. Факторы риска развития CDI у пациентов с COVID‑19 включали: возраст, продолжительность пребывания в больнице, возникновение диареи во течение госпитализации, применение антибиотиков, отличных от азитромицина, и сопутствующие заболевания нервной системы или хронические заболевания почек; все эти факторы имели слабую связь с развитием CDI. Модель многомерной логистической регрессии указывала на другие неопределенные переменные, которые оказывали влияние на уровень заболеваемости CDI.
Выводы:
Мы наблюдали более высокую частоту CDI у пациентов с COVID‑19. Антибактериальная терапия была значимым фактором риска для CDI, хотя ее эффект был слабым. Было установлено, что другие лекарства, применявшиеся во время пандемии, не оказывали влияния на развитие заболевания. Возможные причины CDI могут включать нарушение фекальной микробиоты в результате инфекции SARS‑CoV‑2, но для подтверждения этой гипотезы необходимы дальнейшие исследования.
Konrad Lewandowski , Mariusz Rosołowski , Magdalena Kaniewska , Piotr Kucha , Anna Meler , Waldemar Wierzba , Grażyna Rydzewska
Pol Arch Intern Med. 2021 Feb 26; 131(2): 121−127
doi: 10.20 452/pamw.15 715. Epub 2020 Dec 14.