Систематический обзор: клинические доказательства использования пробиотиков в профилактике диареи, связанной с антибиотиками

Предпосылки:

Антибиотик-ассоциированная диарея (ААД) является наиболее распространенным побочным эффектом антибиотикотерапии. Для профилактики ААД при приеме антибиотиков часто превентивно используют различные пробиотики или их комбинации.

Методика:

Этот обзор основан на систематическом исследовании литературы в MEDLINE и EMBASE. Представлены 7 пробиотиков с учетом их эффективности и фактических данных в профилактике ААД. Были приняты во внимание только препараты, классифицированные Всемирной гастроэнерологической организацией (WGO) с уровнем доказательности 1−3 для профилактики ААД. Было проанализировано 37 клинических исследований, в том числе 33 РКИ.

Результаты:

Saccharomyces (S.) boulardii CNCM I-745 является наиболее широко изученным пробиотиком в отношении профилактики ААД. Для него была продемонстрирована доказанная эффективность во всех группах пациентов (амбулаторных и госпитализированных детей и взрослых). По эффективности Lactobacillus rhamnosus GG также имеются хорошие доказательства в отношении профилактики ААД у детей и взрослых в амбулаторных условиях. Другие пробиотики и комбинации пробиотиков, оцененные в настоящем исследовании, показывают эффективность только у госпитализированных пациентов, либо имеются очень ограниченные доказательства их эффективности в профилактике ААД из-за базового дизайна исследования или небольшого числа пациентов.

Выводы:

Действие пробиотиков зависит от штамма, невозможно сделать общего заявления об эффективности пробиотиков в профилактике ААД. В целом, для предотвращения ААД желательно выбирать пробиотик с доказанной эффективностью, такой как S. boulardii CNCM I-745 или Lactobacillus rhamnosus GG.

Martin Storr, Andreas Stengel

MMW Fortschr Med. 2021 Apr; 163 (Suppl 4): 19−26.

doi: 10.1007/s15006−021−9762−5.