Открыть меню

Дефицит сахаразы-изомальтазы под маской синдрома раздраженного кишечника


ПРЕДПОСЫЛКИ:

Пациенты с синдромом раздраженного кишечника (СРК) часто имеют симптоматику, связанную с приемом определенной пищи, и могут идентифицировать определенные триггерные продукты.

Непереносимость лактозы — это хорошо известный синдром нарушения всасывания углеводов, который вызывает симптомы, похожие на СРК, такие как вздутие живота, боль в животе и диарея. Однако распространенность недостаточности сахаразы-изомальтазы (НСИ) в этой популяции определена слабо. НСИ — это состояние, при котором продукция сахараза-изомальтазы — фермента, вырабатываемого щеточной каемкой эпителия тонкой кишки для метаболизма сахарозы — является недостаточной.

Так же, как и лактазная недостаточность, НСИ вызывает симптоматику синдромов недостаточности пищеварения, включая боль в животе, вздутие живота, газы и диарею. В данном исследовании мы ставим своей целью определить распространенность НСИ у пациентов с предполагаемым СРК-Д/С и охарактеризовать ее клиническую картину.

МЕТОДИКА:

В исследование были включены пациенты с предполагаемым диагнозом СРК-Д/С на основании симптомов боли в животе, диареи и/или вздутия живота, которым была выполнена эзофагогастродуоденоскопия с биопсией двенадцатиперстной кишки и анализом на недостаточность дисахаридазы. Были исключены пациенты с наличием в анамнезе воспалительных заболеваний кишечника, злокачественными новообразованиями желудочно-кишечного тракта и целиакией. Было рассчитано отношение шансов для боли в животе, диареи и вздутия живота у пациентов с и без НСИ.

РЕЗУЛЬТАТЫ:

В общей сложности в исследование был включен 31 пациент с клиническим подозрением на СРК-Д/С с медианой возраста 46 лет (доверительный интервал 30,5−60), среди которых 61% были женского пола. НСИ присутствовала у 35% пациентов. Среди пациентов с НСИ у 63,6% была диарея, у 45,4% присутствовали боли в животе, и у 36,4% - вздутие живота. Пациенты с НСИ испытывали боли в животе чаще, чем контрольные субъекты (ОШ 0,16, 95% ДИ 0,03−0,81, р = 0,04), однако данное различие не наблюдалось для диареи и вздутия живота.

Только два пациента с НСИ прошли дыхательный тест с сахарозой, и только у одного из них результат был положительным. Однако у этого пациента также положительным был и результат дыхательного теста с глюкозой, что говорит о возможном чрезмерном развитии микрофлоры кишечника в качестве сопутствующего заболевания.

ВЫВОДЫ:

НСИ была идентифицирована у 35% из пациентов с предполагаемым СРК Д/С, и ее следует рассматривать при дифференциальном диагнозе пациентов, обратившихся по поводу боли в животе, диареи или вздутия живота. Дальнейшие исследования должны способствовать лучшей характеристике клинических особенностей НСИ и исследованию влияния модификации диеты в данной группе пациентов.


Kim SB, Calmet FH, Garrido J, Garcia-Buitrago MT, Moshiree B.

Dig Dis Sci. 2019 Sep 6

doi: 10.1007/s10620−019−5 780−7.

© 2020 Гастрошколы · Копирование материалов сайта без разрешения запрещено · Политика конфиденциальности
Дизайн и поддержка: GoodwinPress.ru