Открыть меню

Значение гистологически положительного края как предиктора рецидива после резекции по поводу болезни Крона: метаанализ


Несмотря на значительные достижения в медицинской терапии болезни Крона, многим пациентам потребуется резекция кишечника в течение жизни. Неутешительно, что у многих также развиваются рецидивы заболевания.

ЦЕЛИ:

В настоящем исследовании были использованы мета-аналитические методы с целью определения влияния на рецидив заболевания положительного гистологического анализа по краю во время ограниченной резекции.

ИСТОЧНИКИ ДАННЫХ:

Поиск в базах данных Embase, Medline, PubMed, PubMed Central и Cochrane проводился с помощью алгоритма поиска с логическими операторами среди статей, опубликованных до августа 2017 года.

ВЫБОР ИССЛЕДОВАНИЯ:

Мета-анализ проводился с использованием рекомендаций по предпочтительным сообщениям о результатах исследований для систематических обзоров и мета-анализов.

ОСНОВНЫЕ ИТОГОВЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ:

В базах данных проводился поиск исследований, отражающих исходы первичной резекции у пациентов с болезнью Крона, которые связывали состояние края резекции с рецидивом заболевания. Результаты были представлены в виде объединенных ОР с 95% ДИ.

РЕЗУЛЬТАТЫ:

В общей сложности было рассмотрено 176 источников; в конечном счете в анализ были включены 18 исследований, включающих 1833 пациента, со средней частотой гистопатологической положительности края 41,7 ± 17,4% и объединенным средним последующим наблюдением 69 ± 39 месяцев.

Гистопатологическая положительность края резекции ассоциировалась с более высокой частотой общего рецидива (ОР 1,7; 95% ДИ 1,3−2,1; p < 0,001), клинического рецидива (ОР 1,7; 95% ДИ 1,0−2,8; p = 0,04) и рецидива анастомоза (ОР 1,6; 95% ДИ 1,0−2,3; p = 0,03). В исследованиях, сообщающих о плексите конкретно на краю резекции, наблюдалось увеличение частоты рецидива (ОР, 2,3; 95% ДИ, 1,1−4,9; p = 0,02).

ОГРАНИЧЕНИЯ:

Определения гистопатологической положительности края и послеоперационного рецидива варьируют между исследованиями, и продолжительность последующего наблюдения также различна.

ВЫВОДЫ:

Наличие вовлеченных гистологических краев на момент ограниченной резекции при болезни Крона ассоциировано с рецидивом, а плексит является перспективным маркером более агрессивного заболевания. Необходимы дальнейшие исследования с однородностью гистопатологических отчетов и отчетов по рецидивам.


Ryan JM, Rogers AC, O’Toole A, Burke JP.

Diseases of the Colon & Rectum, July 2019, Volume 62, Issue 7, pp 882−892

doi: 10.1097/DCR.1 407.

© 2021 Гастрошколы · Копирование материалов сайта без разрешения запрещено · Политика конфиденциальности
Дизайн и поддержка: GoodwinPress.ru