Мета-анлиз эффктивности пребиотиков, пробиотиков, синбиотиков и антибиотиков при синдроме раздраженного кишечника
ПРЕДПОСЫЛКИ:
Синдром раздраженного кишечника (СРК) является хроническим функциональным расстройством кишечника. В его этиологии могут быть задействованы нарушения микробиома желудочно-кишечного. тракта.
ЦЕЛЬ:
Провести систематический обзор и мета-анализ для оценки эффективности пребиотиков, пробиотиков, синбиотиков и антибиотиков при СРК.
МЕТОДИКА:
Был произведен поиск в базах данных MEDLINE, EMBASE, и Кохрейновском регистре контролируемых исследований (вплоть до июля 2017 года). Были отобраны рандомизированные контролируемые исследования (РКИ) на взрослых с СРК по сравнению пребиотиков, пробиотиков, синбиотиков или антибиотиков с плацебо или отсутствием лечения.
Схожие симптомы были объединены для получения относительного риска (ОР) остаточной симптоматики после проведения терапии с 95% доверительным интервалом (ДИ). Текущую информацию объединяли при помощи стандартизированной разницы средних значений с 95% ДИ.
РЕЗУЛЬТАТЫ:
При поиске было обнаружено 4017 упоминаний. Данных по пребиотикам и синбиотикам оказалось недостаточно. Было отобрано пятьдесят три РКИ по пробиотикам, в которых были задействованы 5545 пациентов.
Отдельные комбинации пробиотиков, либо специфические виды или штаммы, демонстрировали положительный эффект в отношении основных симптомов СРК и боли в животе, но сделать конкретные выводы в отношении их эффективности не представляется возможным.
Было пять клинических исследований сходного дизайна, в которых использовали рифаксимин на пациентах с СРК, не страдающих запором, и препарат был более эффективен, нежели плацебо (ОР сохранения симптомов = 0,84; 95% ДИ 0,79−0,90). Нежелательные явления более не были общими с таковыми при применении пробиотиков или антибиотиков.
ВЫВОДЫ:
Какая конкретно комбинация, виды или штаммы пробиотиков эффективны при СРК остается по большей части неясным. Рифаксимин обладает умеренной эффективностью по улучшению симтоматики у пациентом с СРК при отсутствии запора.
© 2018 John Wiley & Sons Ltd.
Aliment Pharmacol Ther. 2018 Nov; 48(10): 1044−1060
Ford AC, Harris LA, Lacy BE, Quigley EMM, Moayyedi P.