Роль центральной панкреатэктомии в хирургии поджелудочной железы: систематический обзор и мета-анализ

ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ:

Целью данного систематического обзора и мета-анализа было сравнить клинические исходы при центральной панкреатэктомии (ЦП) с исходами при дистальной панкреатэктомии (ДП) и панкреатикодуоденэктомии (ПДЭ).

МЕТОДЫ:

Систематический поиск литературы проводился по базам данных PubMed/Medline, Embase и Cochrane Library с целью отбора статей о ЦП, вышедших с января 1983 года по ноябрь 2017 года.

РЕЗУЛЬТАТЫ:

Было найдено пятьдесят исследований с 1305 пациентами, которым проводилась ЦП. Общая заболеваемость, смертность, частота образования свищей поджелудочной железы и частота повторных операций составляла 51%, 0,5%, 35% и 4%, соответственно. Эндокринная и экзокринная недостаточность поджелудочной железы проявлялись у 4% и 5% пациентов после ЦП.
Данные мета-анализа ЦП и ДП свидетельствуют в пользу ЦП в связи с меньшей кровопотерей (ВРС = −143,4,P = 0,001), меньшей частотой развития эндокринной (ОР = 0,13, P < 0,001) и экзокринной недостаточности (ОР = 0,38, P < 0,001). ЦП была связана с более высокой заболеваемостью и частотой образования свищей поджелудочной железы. По сравнению с ДП, ЦП была сопряжена с меньшим риском развития эндокринной (ОР = 0,14, P < 0,001) и экзокринной недостаточности (ОР = 0,14, P < 0,001), но с более высокой частотой образования свищей поджелудочной железы (ОР = 1,6, P = 0,015).

ВЫВОДЫ:

При ЦП эндокринная и экзокринная функции сохраняются лучше, чем при ДП и ПДЭ, но выше риск образования свищей поджелудочной железы.

HPB (Oxford). 2018 Jun 6
pii: S1365−182X (18)30801−3
doi: 10.1016/j.hpb.2018.05.001
Xiao W, Zhu J, Peng L, Hong L, Sun G, Li Y