Корреляция уровня содержания ведолизумаба с клинической ремиссией, нормализацией показателей биомаркеров и заживлением слизистой при воспалительных заболеваниях кишечника.

ПРЕДПОСЫЛКИ/ЦЕЛИ:

Кли­ни­че­ская эф­фек­тив­ность ве­до­ли­зу­ма­ба (ВДЗ) при ми­ни­маль­ной оста­точ­ной кон­цен­тра­ции (ВМОК) при вос­па­ли­тель­ных за­боле­ва­ни­ях ки­шеч­ни­ка (ВЗК) изу­че­на недо­ста­точ­но.
Це­лью дан­но­го ис­сле­до­ва­ния яв­ля­ет­ся опре­де­ле­ние ме­ди­а­ны ВМОК и ча­сто­ты об­на­ру­же­ния ан­ти­тел, кор­ре­ля­ции ВМОК с на­ли­чи­ем С-ре­ак­тив­но­го бел­ка (СРБ) и за­жив­ле­ни­ем сли­зи­стой (ЗС), а так­же кор­рек­ции кли­ни­че­ско­го ве­де­ния па­ци­ен­та на ос­но­ва­нии ВМОК.

МЕТОДИКА:

Бы­ло про­ве­де­но пе­ре­крест­ное ис­сле­до­ва­ния па­ци­ен­тов с ВЗК, с про­ве­ден­ной те­ра­пи­ей ВДЗ и из­ме­рен­ны­ми ВМОК в пе­ри­од с 1 июля 2016 г. по 1 мар­та 2017 го­да. За­жив­ле­ние сли­зи­стой опре­де­ля­ли по от­сут­ствию изъ­язв­ле­ний сли­зи­стой при бо­лез­ни Кро­на (БК) и зна­че­нию по эн­до­ско­пи­че­ской шка­ле Мейо ≤1 при яз­вен­ном ко­ли­те (ЯК). Уро­вень СРБ в нор­ме был уста­нов­лен в зна­че­нии ≤8 мг/л.

РЕЗУЛЬТАТЫ:

В ис­сле­до­ва­ние был вклю­чен 171 па­ци­ент (62% БК, 31% ЯК, 7% ко­лит неяс­но­го ге­не­за). Ме­ди­а­на ВМОК со­ста­ви­ла 15,3 мкг/мл (диа­па­зон 0−60), и у од­но­го па­ци­ен­та бы­ли об­на­ру­же­ны ан­ти­те­ла к ВДЗ. У па­ци­ен­тов с нор­маль­ным уров­нем СРБ ме­ди­а­на ВМОК со­ста­ви­ла 17,3 мкг/мл по срав­не­нию с 10,7 мкг/мл у па­ци­ен­тов с вы­со­ким уров­нем СРБ (P = 0,046).

Это бы­ло от­ме­че­но у па­ци­ен­тов с БК (20,3 по срав­не­нию с 10,4 мкг/мл; P = 0,005), но не у па­ци­ен­тов с ЯК (14,4 по срав­не­нию с 20,8; P = 0,72). За­жив­ле­ние сли­зи­стой бы­ло до­стиг­ну­то у 35% па­ци­ен­тов (37 из 105); на­ря­ду с этим, ме­ди­а­на ВМОК со­ста­ви­ла 13,7 мкг/мл по срав­не­нию с 16,1 мкг/мл у па­ци­ен­тов, у ко­то­рых не бы­ло до­стиг­ну­то ЗС (P = 0,64). Ве­до­ли­зу­маб при ми­ни­маль­ной оста­точ­ной кон­цен­тра­ции при­во­дит к из­ме­не­ни­ям в кли­ни­че­ском ве­де­нии в 73%.

ВЫВОДЫ:

В дан­ной ко­гор­те был по­ка­зан низ­кий уро­вень им­му­но­ген­но­сти к ВДЗ и связь меж­ду ВМОК и СРБ у па­ци­ен­тов с БК, но не с ЯК. Не бы­ло об­на­ру­же­но вза­и­мо­свя­зи меж­ду ВМОК и ЗС. Из­ме­ре­ние ми­ни­маль­ной оста­точ­ной кон­цен­тра­ции ве­до­ли­зу­ма­ба по­вли­я­ло на ве­де­ние при­мер­но у трех чет­вер­тей па­ци­ен­тов.

Inflamm Bowel Dis. 2018 Aug 24.
Al-Bawardy B, Ramos GP, Willrich MAV, Jenkins SM, Park SH, Aniwan S, Schoenoff SA, Bruining DH, Papadakis KA, Raffals L, Tremaine WJ, Loftus EV Jr.
doi: 10.1093/ibd/izy272.